Појести своју торту и јести је: Дугорочни економски ефекти искорењивања маларије у југозападној Уганди

Маларија изазива ан огромна путарина на здравље, убијајући близу 600.000 људи годишње и изазивајући око 200 милиона случајева годишње. Терет маларије несразмерно пада на децу млађу од 5 година и на народе подсахарске Африке. Регион доживљава око 90 процената укупног морталитета од маларије због климатских фактора који су погодни за преношење болести и због тога што је тамо најраширенији паразит маларије, Пласмодиум фалципарум , много је смртоноснији од сојева који се налазе на другим местима.





У а Нови папир , процењујемо дугорочни економски утицај искорењивања маларије у подсахарској Африци и налазимо позитивне образовне и економске ефекте. Као и многе друге здравствене интервенције у раном животу, елиминација маларије код мале деце има благотворан дугорочни утицај на здравље, исхрану и когнитивне способности. Претходна истраживања су такође открила економске резултате искорењивања маларије у Индија , Сједињене Америчке Државе, Бразил, Колумбија, Мексико , и Парагвај и Шри Ланка .



Међутим, ове студије су процениле искорењивање П. вивак паразит, који изазива тешку болест, али је ретко фаталан, за разлику од паразита маларије који преовлађује у нашем подручју истраживања: П. фалципарум . Дакле, раније проучаване кампање смањују само морбидитет (болест), а не смрт, и стварају недвосмислен позитиван утицај и на људски капитал и на зараде. С обзиром на П. фалципарум искорењивање које проучавамо такође смањује смртност, већа је вероватноћа да ће преживети сиромашна деца која су у већем ризику да оболе од маларије. Али, већа је вероватноћа да ће ова деца добити мање школовања и као резултат тога имати нижу зараду касније у животу. Стога је могуће да би смањење смртности од маларије у подсахарској Африци могло имати несрећни ефекат преплављења тржишта рада нискоквалификованим радницима и смањивања плата или повећања односа деце и одраслих у привреди. Односно, истражујемо да ли ће афричке владе можда морати да одваже спасавање живота кроз контролу маларије у односу на укупни економски развој. Остало макроекономске студије смањене смртности су заиста пронашле минималне економске користи за друштво у целини упркос добродошлом резултату спасених живота.





Позадина

Маларија је искорењена за кратко време између 1959-60. године у југозападној Уганди. Упркос успеху ове кампање и низу иницијатива за контролу и искорењивање маларије у региону почевши од 1945. године, Светска здравствена организација одлучила је да оконча свој Глобални програм за искорењивање маларије 1969. године, наводећи страх од отпорности комараца на ДДТ и мешовите резултате раних напора. у елиминацији маларије у подсахарској Африци. Кампања у Уганди је јединствена међу њима јер је циљала на велико подручје и документовала огромно смањење стопе паразита са чак 23 процента на нулу у року од једне године.



Брзи пад маларије на јасно дефинисаном подручју пружа оштру границу између пре и после кампање за мерење утицаја. Слика 1 приказује интензитет маларије у области за лечење пре ерадикације. Међутим, с обзиром на то да искорењивање није насумично додељено и да се догодило у једном округу Уганде, правимо округ за поређење користећи синтетички метод контроле да процени узрочне последице. Синтетички округ се ствара пондерисањем других округа у Уганди тако да карактеристике пре искорењивања (добијене на нивоу округа из пописа становништва у Уганди 1959.) личе на оне за предтретман округа за ерадикацију. Да би се проценили узрочни ефекти, путања економских исхода у овом синтетичком округу се упоређује са округом за лечење након искорењивања. Подаци о исходима се користе из Попис становништва у Уганди 1991 .



Слика 1: Преваленца маларије пре ерадикације у интервентном округу (Кигези) југозападне Уганде.


Африка1





Резултати

Слика 2 приказује путању школовања за мушкарце рођене у третираним и синтетичким контролним окрузима. Налазимо да су деца у округу за лечење рођена након искорењивања добила пола године више школовања од деце у синтетичкој контроли која нису била изложена кампањи. Конзервативна процена стопе поврата на образовање сугерише да овај ефекат доводи до 5 процената веће зараде годишње. Налазимо сличне ефекте за жене, заједно са повећањем од 30 посто у завршетку основне школе. Слика 3 показује вероватноћу мушког плаћеног рада по рођеним кохортама у округу за искорењивање у поређењу са синтетичком контролом. Примећујемо 40 процената већу вероватноћу да ће они који су рођени у округу за лечење након искорењивања у односу на контролу. Не можемо експлицитно да идентификујемо канал кроз који је искорењивање маларије довело до побољшања економских резултата, али наши резултати су у складу са теоријом да смањена изложеност маларији у материци и током раног живота доводи до когнитивних побољшања која су касније користила деци и у школи и на тржишту рада.

Слика 2: Ефекат лечења ерадикације маларије за мушке године школовања




Африка2



Слика 3: Ефекат лечења ерадикације маларије за мушке плаћене послове.


Африка3



да ли је северозападни пролаз прави



Политичке импликације

Утицај на школовање који налазимо у Уганди је барем толико велик као онај који је пронађен за искорењивање у другим деловима света, што сугерише да поред наглог смањења морталитета од маларије, искорењивање у овом региону побољшава изгледе за економски развој. С обзиром на претходне студије и разлике са маларијом у подсахарској Африци, наши налази су најприменљивији за екстраполацију тренутних напора у контроли маларије у целом региону.

Од 2000. године, средства за контролу маларије су се брзо повећала, као 8 милијарди долара је обезбеђен из Глобалног фонда за АИДС, ТБ и маларију и 3,4 милијарде долара из председникове иницијативе за маларију. Међутим, ова студија показује да ако се узме у обзир дугорочна економска корист ових програма, трошкови су знатно нижи него што се тренутно мисли. Приликом доношења одлука о расподели ресурса, и међународне развојне агенције као и афричке владе би било мудро да прилагоде своје процене трошкова користећи овај растући скуп налаза о краткорочним и дугорочним економским користима од интервенција контроле маларије. За постизање циља одрживог развоја, циљ 3.3 – окончање епидемије маларије до 2030 – потребан је континуирани напор, уместо садашње стагнације финансирања. Али наш рад показује да ће ова инвестиција помоћи да се оконча сиромаштво у подсахарској Африци, као и да се смањи терет болести узрокованих маларијом.